膀胱起搏器是骶神经调控的俗称。在国外已经非常成熟,有超过10万的患者目前正在使用膀胱起搏器,目前国内部分医院刚刚引进,相信不久的将来能够像心脏起搏器一样普及,它微创、可逆、可调的优势将为中国广大患者带来最新的治疗选择。骶神经调控适用于膀胱、尿道括约肌、盆底肌肉反射失调引起的排尿异常且对一般无创治疗效果不佳的患者。主要适应症是急迫性尿失禁、膀胱过度活动症。OAB(膀胱过度活动症)通常是指尿频、尿急表现,有或无尿失禁,白天尿频和夜尿次数多排除局部或代谢性因素。对于慢性尿潴留的患者骶神经调控适用于没有尿道梗阻的情况。其它情况比如Fowler‘s综合症、盆底肌肉痉挛综合症也可以用于骶神经调控治疗。骨盆疼痛综合症表现为持续性疼痛,间断反复发作的骨盆疼伴随下泌尿道、性器官、小肠或妇科的功能障碍而没有明显的器质性损伤。慢性骨盆疼痛定义为没有明确原因的超过6个月以上的骨盆区域疼痛,这种患者如果药物治疗效果不好可以考虑骶神经调控治疗。1、储尿功能正常,但有尿频/尿急(想排尿、频繁、少量地排尿,甚至每十五分钟一次),或急迫性尿失禁(伴随突然猛烈的尿意,出现不能自主的尿液漏出)。2、排尿功能失常:膀胱无力或非膀胱出口阻塞所引起的解尿困难及尿液滞留(膀胱储存过多的尿液而溢漏出来;此类患者膀胱胀时无尿意感。虽有尿频,但不会有尿急的感觉。漏尿持续发生。白天尿液经常少量漏出。)3、慢性骨盆疼痛(如间质性膀胱炎.....等)引起的排尿困难及大便失禁。4、当现行治疗方法是病人无法忍受,或因为药物的副作用而降低治疗效果时。急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、非梗阻性尿潴留、间质性膀胱炎、慢性盆腔痛(阴道、尿道周围的疼痛及会阴部疼痛,同时伴尿频尿急)都是膀胱起搏器很好的适应症
1、改变不良生活方式:如注意水及饮料的摄入,每天喝6-8杯水或饮料,避免一次性摄入大量的水;戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,尽量在白天摄入大部分的水,临近夜晚时不再饮水;调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等;避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等。2、膀胱训练:(1)憋尿训练:尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱;(2)定时排尿:无论是否需要,养成每小时排尿一次的习惯,此后可逐渐增加排尿的时间间隔,直至能够憋尿3-4小时;(3)抑制排尿冲动:如果固定排尿时间之前感觉尿急,此时不要紧张,应将注意力转移,可缓慢地做5-10次深呼吸,这种练习可以干扰大脑传递尿急这个“错误信息”。(4)盆底肌肉训练:通过排尿期间不断停止和开始排尿,控制括约肌,尝试收缩肌肉3秒,然后放松3秒,重复10次,以3种不同的体位——坐位、站立和躺下,分别做一组10次肌肉收缩,这样逐渐可以在任何体位下控制盆底肌肉。如果以上方法皆不奏效,应按照医生指导进行药物治疗。不要期望药物会立即发生作用,因为某些药可能会使得症状在一周或者两周内改善,但是达到最大效果还得耐心等待,时间甚至长达数月。既然症状不是一夜间产生的,那么它也不可能在一夜间消失,持续服药很重要。用药的同时还得坚持行为锻炼,包括把控饮食关、训练肌肉等。“只要充满信心,配合医生,付诸行动,耐心等待,很多患者都可以摆脱尿急、尿频的困扰。”
北京大学第一医院为中国泌尿外科无可争议的排名第一单位。我院开展膀胱起搏器疗法,即是对此疗法的认可,也是以己之力推动中国尿控事业与国际接轨的具体体现。膀胱起搏器在中国还是个较新的疗法,该疗法不仅仅需要精确的手术,还需要认真负责的术后程控、患者管理、定期互动等保证疗效及疗法的经济性,统称为360质量保证体系。具体如下:1、患者的诊断和术前评估。膀胱起搏器是目前比较高端先进的治疗方法,在治疗尿频、尿急、盆底疼痛等为主要症状的膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、尿频尿急综合症等和无梗阻尿潴留等疾病有很好的疗效,甚至有时可以称为神奇的疗效,但它也并不是万能的。需要对患者明确的诊断和评估(我院泌尿外科综合实力第一的优势),在明确诊断的前提下需要患者对于此疗法有合理的预期,该疗法通常是在其它治疗手段效果不佳或有限的条件下,依然能够达到80%以上的患者有效率,能够缓解患者的各种病痛。2、只采用美国进口的膀胱起搏器。目前全球正式上市销售的膀胱起搏器只有美国这一家,该产品成熟稳定,且已经经过近20年的临床印证,至少2代以上的产品更新。医院首先是医疗单位,并不是试验机构,我们的首要职责是治病救人,而不是临床试验,我院未开展任何膀胱起搏器的临床试验工作,为了保证手术质量我院目前只采用美国进口的膀胱起搏器。3、精确的手术。该手术是微创手术,患者手术创伤很小,但该手术是要求精确度很高的手术,此手术会由我亲自带队进行,团队包括专业的影响支持等,多次国内外的专业学习,30多年的丰富手术经验,以及北大系统的严谨负责精神奖保证手术的精确。4、中国最富经验的技术支持和术后程控团队。精确的手术只是保证疗效的条件之一,理想的疗效还需要丰富经验的技术支持和术后程控团队。我院选择的技术支持和术后程控团队是中国经验最丰富的团队(没有之一),相关工程师由2011年起专职此疗法,累计手术支持和患者程控数量超过300例。手术流程如下:手术分为一期测试及二期植入两个阶段。一期手术局部麻醉,为微创手术。手术后,住院3-5天,之后出院观察,建议病人出院后的居住地选在医院附近,这样方便病人每周四上午或者周五下午来进行疗效随访和参数调整;观察2-4周后,如效果满意,再次入院进行二期手术,植入起搏器。
必须符合的诊断条件A. 膀胱镜检查所见,以下两项至少符合一项:1、 粘膜下肾丝球状出血点 —— 检查必须在良好的麻醉状态下进行,这样膀胱才能良好的充盈,灌注压力控制在80-100cmH2O左右,观察前膀胱可以充盈两次。粘膜下出血点呈散状分布,范围至少越3/4个膀胱面积,每1/4个膀胱面积内至少有十个出血点。同时必须排除膀胱镜鞘摩擦造成出血点的假象。北京医院泌尿外科张耀光2、 典型的Hunner’s溃疡 —— 少数患者在膀胱充盈扩张时,可见到典型的Hunner’s溃疡,呈散状分布。B. 以下两种临床症状,至少符合一种:1、 尿频尿急2、膀胱区的疼痛必须排除的诊断条件1、在患者意识清楚的状态下,膀胱镜检查膀胱容量大于350ml。2、当膀胱内灌注到100ml气体或150ml液体时,患者仍无尿意。3、在上述灌注速度下,患者膀胱出现无抑制性收缩现象。4、症状持续小于9个月。5、无夜尿增多现象。6、抗菌药、抗胆碱能药或解痉药治疗后症状缓解。7、白天尿频次数小于8次。8、在3个月内曾经诊断过细菌性膀胱炎或前列腺炎。9、膀胱或输尿管下端结石。10、生殖器疱疹活动期。11、子宫、宫颈、阴道以及尿道的恶性肿瘤。12、尿道憩室。13、化学性膀胱炎(如环磷酰胺等)。14、结核性膀胱炎。15、放射性膀胱炎。16、良恶性的膀胱肿瘤。17、阴道炎症。18、患者年龄小于18岁。治疗方法: 有关间质性膀胱炎的治疗为令人懊丧,方法众多本身即意味着没有有效的治疗手段,间质性膀胱炎的病因多样化也可能是原因之一。刺激性饮食与该病有密切关系,饮食的改善也是基础治疗之一;生物反馈和盆底肌训练疗效有限;止痛药物治疗在一定程度下能缓解患者的痛苦,但并不能治愈该病;抗组胺药物可能对有粘膜肥大细胞浸润的间质性膀胱炎有一定的疗效;膀胱灌注治疗药物有二甲亚砜、辣椒辣素、RTX、肝素和透明质酸钠等,有消炎、止痛和粘膜保护的作用;严重的间质性膀胱炎可出现膀胱容量减少,但行膀胱扩大术甚至膀胱切除尿流改道,仍有术后疼痛不缓解的可能性,应慎重选择。近年来较为令人鼓舞的进展是戊糖多硫酸钠(ELMIRON)大宗临床研究结果显示对轻中度间质性膀胱炎;骶神经电刺激神经调节治疗(膀胱起搏器)不但能有效缓解膀胱疼痛,也能有效治疗盆底疼痛,最近的研究还发现神经调节治疗能降低尿中APF和恢复HB-EGF的水平,有助于膀胱粘膜的血尿屏障的恢复。饮食注意事项: 许多间质性膀胱炎(简称IC)患者发现改变饮食,可帮助控制病情及避免病情复发,医师及间质性膀胱炎协会(ICA)所收集的数据却显示:何种食物会引发症状加剧是个人体质差异所致。虽然有明白的指引可为大多数IC患者所接受,但发觉那种特别食物会引起症状变化却需要耐心。很多IC患者报告「限制食物」是一种有效的治疗方式,且相信耐心付出是值得的,最近对IC患者调查的显示,有百分之五十的人报告酸性、酒精性、含碳酸性饮料及咖啡、茶会加重他们的疼痛。假如您想探索饮食在您的症状中扮演的角色,最好的方式是刚开始时,食用多数IC患者认为可以忍受的食物,然后再慢慢增加其他的食物,尝试少量多餐而非暴饮暴食,同时记录饮食日志,记录每样您食用的食物,几周之后,开始食用被禁止的食物,每次一种,若食用后,疾病没有复发,则可以继续食用,若出现症状加剧,则从您的饮食单上去除此东西,完成饮食的筛选之后,您可发现自己可忍受的困扰,尝试每隔一周,少量加入食物,若症状不致于复发厉害,则可不必完全禁止此类食物。找出何者为需要限制的食物,是一相当漫长的过程,而且需要规则地执行,有时需求助营养师及过敏专家,以下是建议可用及该避免的食谱:牛奶/酪乳产品:《避免》陈年奶酪、酸奶油、酸奶酪(优格)、巧克力。《可》白巧克力、非陈年奶酪(如软干酪、美式冰冻酸奶酪)、牛奶。蔬菜类:《避免》青豆、洋葱、豆腐、蕃茄。《可》其他蔬菜、或植物性蕃茄。水果类:《避免》苹果、香蕉、菠萝、柑橘类水果、葡萄、桃子、梅子、石榴、草莓、杏类、梨、油桃、大黄根及上述成的果汁。《可》甜瓜类、西洋梨子。淀粉类及谷类:《避免》裸麦及酵母面包。《可》生面团、马铃薯、米饭。肉类及鱼类:《避免》过期罐头、腌、熏、烤的肉类及鱼类,鳀鱼类、鱼子酱、鸡肝、腌牛肉、含有硝酸盐或亚硝酸的肉类。《可》其他肉禽类(鸡、火鸡、鸭)鱼类。坚果类:《避免》大部份坚果。《可》杏仁果、腰果、松果。饮料类:《避免》含酒精饮料、啤酒、含碳酸饮料、咖啡、茶、葡萄酒、蔓越莓果汁。《可》去咖啡因、无酸性咖啡及茶、草本性茶。调味料:《避免》法式蛋黄酱(美尔乃滋)、味精、辛辣食物(尤其是广东菜、印度菜、墨西哥菜、泰国菜)、酱油、色拉调味汁、醋。《可》大蒜及其他调味品。防腐剂及添加物:《避免》酒精苯、柠檬酸、砂糖、单钠麸酸胺、含人工色素之食物。其他:《避免》烟草、咖啡因、碱肉食物、兴奋剂、含有麻黄素或伪麻黄素的抗过敏及感冒药含有添加物的维他命。虽然上述的避免食物似乎会吓着你,但请记住仍然有很多其他食物可享用,很多患者说米饭、马铃薯、通心粉、蔬菜、肉类、鸡肉,最不会引起困扰,以此为基准,您可建立有营养又有口味的食谱,同时可添加纤维质到饮食中以增进肠子蠕动:建议:● 添加少量盐到碳酸饮料。● 尝试酸性较低的柳橙汁。● 煮熟所有含酒精的调味品。若食用不该吃的食物时该怎么办?若发生吃了会引起反应的食物时,请食用一杯含一汤匙碳酸氢钠的水,如此可以碱化尿液,避免酸性物质到尿液中刺激膀胱,有些人采取此法作为预防性,但若有心脏或高血压问题,应和医师讨论之,因为碳酸氢钠含有高浓度的钠盐、盐,引起水份滞留于体内。此外若症状复发时,可饮用大量水以稀释尿液。改变饮食习惯来控制IC是一种挑战,在经过一段时间的尝试错误后,若仍然无法找到您的理想食谱,请勿气馁,此过程需要时间及耐心,但最终结果是值得等待的,您将会有美好的症状经解。
【据《The KoreanJournal of Pain》2016年1月报道】题:经骶孔穿刺电极置入(Interstim,美敦力,美国)可用于治疗会阴部疼痛(作者Laura Alonso Guardo等)会阴区疼痛作为一种难治性疾病,其临床表现多样,且无特异性体征,其诊断与治疗一直是临床上一大难题,严重影响患者的生活质量。现有研究表明骶神经电刺激是治疗会阴区疼痛的一种有效的治疗方法。来自西班牙萨拉曼卡大学的Laura Alonso Guardo等采用经骶裂孔入路电极置入(InterStim,美敦力,美国)进行骶神经刺激来治疗会阴部疼痛,观察患者疼痛缓解情况、主观满意程度、术后电极是否移位以及有无严重并发症的发生。研究样本选取自2009年10月~2013年4月,共纳入12例尾骨区及会阴区域疼痛的患者(10女2男,平均60岁,病程为±21月,所有患者均曾接受过传统的治疗或脊髓电刺激失败后决定选择Interstim电极植入方法治疗其会阴区疼痛),入组适应症包括间质性膀胱炎、膀胱功能不全、尾骨痛、会阴痛或放疗后直肠炎等。电极植入方式为局麻下影像学引导穿刺针经骶孔穿刺至硬膜外腔,将电极植入至S3水平并给予一个测试电刺激,如果可以观察到患者的运动和感觉刺激反应(第一脚趾跖屈及会阴部麻木感),说明到达目标位置。待测试期满意,固定永久电极,建立皮下隧道,并将发生器埋至腰背区域。其后的随访过程中,通过电话随访患者,记录术后6个月、12个月、24个月疼痛的变化情况(Visual Analogue Scale,VAS),主观改善情况(subjective improvement,SI),以及是否有电极移位情况及其他严重并发症的发生。研究共12例入组患者中,随访时间为期24个月。其中8例患者在测试期有效的基础上,完成了最终的发生器永久植入。剩余4例失败患者中,1例虽然在测试期有好的效果,但尤于其自身原因,放弃了最终永久植入;其余3例由于测试期间疗效不满意,放弃后期植入。在其后的2年的随访过程中,患者疼痛VAS评分均有改善,主观改善情况除1例患者外,其余患者均达到60%以上,并且无一例出现电极移位致手术失败的发生。作者认为经骶孔穿刺植入的Interstim电极,有良好的固定系统,可最大程度的减少电极移位的发生,并且由于其与脊髓电刺激及骶后孔穿刺入路相比方式更简单,更易到达满意的穿刺效果。而经本研究证实了经骶裂孔穿刺植入Interstim电极以进行骶神经电刺激治疗会阴痛,可明显减轻患者疼痛,且患者24个月内的满意度较高,并且无严重电极移位及并发症的发生,可广泛应用于会阴痛的患者。
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对膀胱过度活动症的治疗目的主要是缓解症状,改善生活质量。建议患者写排尿日记,详细记录每次排尿的时间和尿量,以便医生分析病情。开始时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法进行保守治疗。通过膀胱训练,患者可掌握控制排尿的技能,打断精神因素的恶性循环。降低膀胱逼尿肌的敏感性方法:一是尽量延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300毫升;二是采取定时排尿的办法,提高生活质量。另外,临床实践证明,针灸治疗能恢复膀胱逼尿肌和括约肌的协调功能。若保守治疗效果不佳,多数患者可以通过膀胱起搏器的治疗后,明显缓解症状提高生活质量。现在可供临床使用的药物主要有两种:一种是M胆碱能受体阻滞剂,作用于逼尿肌上的M受体,从而减少逼尿肌的活动频率,缓解膀胱过度活动症的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。由于M胆碱能受体阻滞剂会同时作用于肠道、唾液腺,所以可能产生轻微便秘、口干等不良反应。还有一种是黄酮哌酯,它能解除泌尿生殖系统平滑肌的痉挛,降低引起膀胱排空的收缩效率,增加膀胱的容量,消除尿频、尿急的症状。对于部分药物治疗效果欠佳的顽固膀胱过度活动症患者,或者患者不耐药物的副作用,首选膀胱起搏器治疗。该方法具有微创、可调、可逆的优势,目前价格还是广大患者选择的重要障碍。部分膀胱过度活动症患者合并有其他疾病,须同时进行治疗。比如,一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关,在治疗时就可以适当加用雌激素。对症状较重的患者可以采取几种药物联合应用,加强对膀胱逼尿肌的抑制,可取得更满意的疗效。膀胱过度活动症的自我调节方式:1、改变不良生活方式:如注意水及饮料的摄入,每天喝6-8杯水或饮料,避免一次性摄入大量的水;戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,尽量在白天摄入大部分的水,临近夜晚时不再饮水;调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等;避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等。2、膀胱训练:(1)憋尿训练:尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱;(2)定时排尿:无论是否需要,养成每小时排尿一次的习惯,此后可逐渐增加排尿的时间间隔,直至能够憋尿3-4小时;(3)抑制排尿冲动:如果固定排尿时间之前感觉尿急,此时不要紧张,应将注意力转移,可缓慢地做5-10次深呼吸,这种练习可以干扰大脑传递尿急这个“错误信息”。(4)盆底肌肉训练:通过排尿期间不断停止和开始排尿,控制括约肌,尝试收缩肌肉3秒,然后放松3秒,重复10次,以3种不同的体位——坐位、站立和躺下,分别做一组10次肌肉收缩,这样逐渐可以在任何体位下控制盆底肌肉。
尿频是指排尿次数增多。日间>=8次,夜间大于2次。尿急是指排尿有急迫感,迫不及待,尿意一来,即需尽快排尿。尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛,其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。突发的尿频尿急尿痛多数由尿路感染引起。1、可以临时服用左氧氟沙星、甲硝唑和三金片治疗,建议服用抗生素前去医院做中段尿检查后,须根据尿培养和药敏试验选择敏感抗生素。2、同时要注意个人卫生,避免反复感染。3、注意休息,避免劳累,不要着凉。4、应多喝水以增加尿量,保持每天尿量在两千毫升以上,这样既可以冲洗和清洁尿道,又能将药物的代谢产物排除体外,降低药物毒性。5、此外,宜吃清淡、富含水分的食物,进食新鲜的蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于控制炎症,帮助泌尿道上皮细胞的修复。6、还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。7、禁食韭菜、葱、姜、蒜、胡椒等辛辣刺激性食品。8、忌食温热性的食物,如羊肉、狗肉、兔肉以及油腻的食物,以免炎症加剧。
尿路感染专家提示:1、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg;4、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。这些食物偏酸性,可防尿路感染:(1)避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。(2)维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存,所以,多喝橙汁,柠檬酸,猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。5、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。6、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,采取一些自助的预防措施。从小细节处改变一些生活习惯,就可以很好的防治尿路感染。这对经常复发,以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。1、泌尿科医生口头禅“多喝水,勤排尿!”,莫忘。应多喝水以增加尿量,保持每天尿量在两千毫升以上,鼓励多排尿,而且排尿务尽,有助于冲洗和清洁尿道,又能将药物的代谢产物排除体外,降低药物毒性。饮水以白开水为主,最好不是饮料,因为白开水是最好的排毒剂,而且有些饮料糖份比较高,反而利于细菌生长。2、不宜穿紧身裤,特别是膀胱炎或尿道炎患者,紧身裤会诱发外阴部充血,从而加重症状。3、不要久坐,久坐有利细菌滋生,每1小时左右应起身走动。4、宜吃清淡、富含水分的食物,进食新鲜的蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于控制炎症,帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。尿路感染的饮食忌胀气之物,胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等;尿路感染的饮食忌发物,发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等);尿路感染的饮食忌助长湿热之品,包括酒类、甜品和高脂肪食物;尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物,包括食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激症状加重,排尿困难。咖啡因能导致膀胱颈收缩,而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。5、养成良好的卫生习惯,睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器,后洗肛门,避免交叉感染。6、急性尿路感染者,应绝对禁忌房事;慢性尿路感染者,也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡,或者用温水清洗下身,因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱,从而引起感染。房事后女方应排空膀胱,可起到冲洗尿道,减少感染的作用。7、憋尿是常见的不良习惯。当尿液在膀胱内停留时间增加,细菌侵入、繁殖的机会也大大增加;而且膀胱充盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎。外出旅游、乘车、开会等时间较长者,应先解小便,不可憋尿,要勤排尿。8、急性期应注意休息和尽量室内活动,症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合,过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。9、反复尿路感染者,其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查,若有同病或带菌者,也应进行治疗。抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上,或者1年内复发3次或3次以上的女性患者,推荐使用抗生素治疗(A级)。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法,疗程6~12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后(停药1~2周后复查尿培养阴性)方可采用,并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比,性交后服药法更方便,更易于被性生活相关的患者接受,可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因。10、有慢性膀胱炎或尿道炎者,应尽量避免长时间骑自行车,以免压迫尿道,诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血,影响症状的缓解。11、如有妇科疾病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者,应积极治疗上述疾病,因这些疾病均可导致本病的发生。12、体育锻炼应量力而行、坚持不懈,增强体质后,有助于抵抗细菌等病原体侵袭。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。